2017 강원문화예술교육아카데미 도토리키크기

「만나볼랩(Lab):일이 공부고 공부가 일이다」 참가신청서

신청 차수	1차 ( )			2차 ( )				3차 ( )
	초보자를 위한 뷰직 워크숍 춘천(9/21-22)			도서관 콘텐츠 기획 워크숍 춘천(10/19-20)				기구조형 팝업놀이 워크숍 강릉(11/2-3)
신청자 정보	성 명				생년월일/성별					1900.00.00 (남/여)
	핸드폰				이메일
	주 소
단체정보	단체/직장명						홈페이지
	직책/담당업무						경력년수
	주 소
유의사항	- 본 워크숍의 교육비 전액은 강원문화재단에서 부담합니다. - 교육비 외에 개인별 숙식비(1박3식+다과)는 일부 자부담입니다. - 초과되는 비용은 주관사에서 부담합니다. - 워크숍 참가자들 간의 네트워킹을 위해 숙박을 권합니다만, 부득이하게 숙박이 어려운 분들은 아래 표기해 주시기 바랍니다. ※ 교육장소 : 춘천-KT&G상상마당 / 강릉-녹색도시체험센터 (예정)
숙박 희망 여부	숙박 (숙박비 30,000원, 식비 30,000원)		( )			비숙박 (식비 30,000원)					( )
기타	※ 워크숍 기획/운영 담당 주관사(꿈꾸는어른:대표 주희정)에 사전에 하고 싶은 이야기가 있다면 자유로이 적어주시기 바랍니다.
2017년 월 일 신청자 : (인)
붙임: 개인정보 제공 및 활용 동의서 1부.

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 「2017 강원문화예술교육아카데미 만나볼랩(Lab)」의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 참여인력의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 수집목적

- 교육생 선발 및 추후 교육진행을 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

- 성명, 생년월일, 연락처, E-mail 주소, 거주지 등

〇 개인정보 이용방법

- 본 아카데미에 참여한 개인의 인력 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 강원도, 강원문화재단, 강원문화예술교육지원센터에서 업무 처리 시에만 사용

※ 교육생 선발에 필요한 개인정보는 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

2017년    월    일

동의자 성 명 :                (인/서명)

※ 참여자 1인당 1장씩 개인별로 작성 후 제출