2018 문화예술 지원사업 신청서

신청구분	문화예술활동(전문) - ○문학 ○시각 ○공연 ○다원 ○지역문화콘텐츠
	예술생태계활성화 - ○청년예술가 ○예술가네트워크
	문화예술활동 - ●지역문화예술단체
	기획지원 - ○지역문화기획자예술가협업프로젝트
	시민문화예술지원 - ○생활문화예술동아리 ○생활단위공간 및 매개활동지원
신청분야	○ 공연예술(무용∙연극∙음악∙연예 등) ○ 시각예술(전시∙미술∙사진∙영상 등) ○ 문학 ○ 다원예술 ○문화기획 ○ 그 외 (분야명: )
1.신청개요	사 업 명
	지원신청액	원(자부담: / 총합계: 자부담+지원신청액 )
	사업기간	사업기간 2018. . . ~ 201. . .
		실행기간(실 사업일) 2018. . . (00일 간/00회)
	사업장소	(○ 확정 ○ 미확정)
2.신청주체	신청자명	단체명
	구성인원	단체시 기재		단체 등록번호
	주소	(우: )
	홈페이지
	대 표 자	성 명			직 책
		이동전화			E-mail
	실무담당	성 명			직 책
		이동전화			E-mail
3. 첨부서류 및 자료 목록 (활동실적 증빙 자료 - 도록, 프로그램, 인쇄물, 책자 등) ① ②

위 사업에 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 신청합니다. 신청서에 기재된 내용과

첨부자료는 모두 사실이며, 원주문화재단 문화예술 지원사업 안내문을 충실히 숙지하고 작성한 것임을 확인합니다.

2018년     월    일

신청단체명(또는 개인) :                                       (직인)

(재)원주문화재단 이사장 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당	팀장	실장
	2018. . .

< 사 업 계 획 서 >

※ 모든 파란글씨는 예시로 지우고 작성

■ 사업개요

1. 사 업 명
2. 실사업기간	사업기간 : 준비 및 전체 사업 시행기간
	실 사업기간 : (공연 : 공연날짜, 전시: 전시기간, 문학: 책발간 날짜 등 자세히 기록)
3. 사업장소	(장소 미확정의 경우 2순위, 3순위까지 기재)
4. 사업주체	○ 주 최 / 주 관 : (지원사업자는 단독 주최, 주관, 시행함을 원칙으로 함) ○ 협 찬 : ○ 후 원 : 반드시 (재)원주문화재단 우선표기
5. 사업대상

■ 사업목적 및 기획의도

☞ 본 사업을 통해 이루고자 하는 궁극적인 목적을 기술. 필요에 따라 사업을 추진하게 된 배경이나 필요성 등의 내용을 추가로 기재

○

○

○

■ 세부사업내용

☞ 프로그램의 구체적 내용

☞ 사업의 주제 및 컨셉, 사업대상, 사업진행 프로그램 필수기재

☞ 연출계획 및 공연의 특이점

☞ 재연의 경우 선행사업의 분석 및 수정보완 방향 기재

○

○

○

■ 사업 추진일정

☞ 사업의 전체적인 일정, 구체적인 사업내용 기재.

<월별, 일자별 추진일정>

○

○

○

■ 홍보 및 관객개발계획

☞ 사업의 구체적인 홍보방법, 모객계획

○

○

○

■ 사업성과

☞ 예측되는 사업의 성과

☞ 향후 발전방안

☞ 기대효과 및 해당분야의 파급효과

○

○

○

■ 사업 참여자 명단(제작진 및 출연진)

☞ 주요 참여인력을 자세하게 기술

성명	역할	성별	연령	소속 및 직책	비고/참가확정여부
	* [별첨]가능함

< 예 산 계 획 서 >

1. 총사업비		원		2. 지원신청액			원
3. 예산 조달 방법
항목			금액	항목				금액
자체 조달	사업수입			외부 조달	원주문화재단
	자체자금
					기타후원 및 협찬금
	기타
					계
	계
4. 예산 지출 계획
구분	세부지출항목		산출내역			금액			지원신청액
제작비	음향임차		500,000원×1식			500,000			500,000
	소계
인건비	홍보인력비		홍보인력 300,000원 ×1인			300,000			300,000
	소계
홍보비	홍보물 제작비		포스터300,000원 × 1식 리플렛300,000원 × 1식			600,000			600,000
	소계
합계

※ 칸을 늘려서 사용하실수 있습니다.

※ 문화예술지원사업 안내서를 참고해 예산계획을 잡아주세요!

< 개 인 소 개 서 >

☞ 신청주체가 개인일 경우 사용. 사업참가자 중 별도 소개 필요시 활용

성 명		생년월일					활동지역
활동분야	○공연예술(무용∙연극∙음악∙연예∙전통) ○시각예술(전시∙미술∙사진∙영상) ○문학 ○전통예술 ○다원예술
전화번호	( ) -			이동전화
주 소	(우 - )
이 메 일				홈페이지 (블로그 등)
학력/경력 및 주요 활동 사항	※ 경력, 주요활동실적, 수상내역, 현재 소속 단체 등 기입

※ 활동실적 작성 시, 위 표를 기준으로 작성하되 필요 시 별지를 첨부하셔도 됩니다

< 단 체 소 개 서 >

☞ 신청주체가 단체일 경우 사용

☞ 단체별 해당되는 부분만 기재

개 요	단 체 명				대표자
	등록번호		종류 ( ) ※ 등록번호		설립연도
	단체구분		▪ □ 사단법인 □ 재단법인 □ 상법인 □ 사설․임의단체 ▪ 문예진흥법(제7조)에 의한 □ 전문예술법인 □ 전문예술단체 ▪ 사업자등록유형 : □ 사업자등록증 □ 고유번호증 □ 해당사항 없음
	주 소		(우 - )
	활동분야		□ 문 학 □ 시각예술 □ 연극 □ 무용 □ 음악 □ 전통예술 □ 다원예술 □ 문화일반 □ 예술종합축제 □ 기타( )
일반현황	단체 구성 인원		총( )명 = 임원․직원( )명 + 정회원 ( )명 + 준(등록)회원 ( )명
	연간예산규모 (개략적 평균)		총( )천원 = 예술활동경비 ( )천원 + 운영경비 ( )천원
	예산 조달		연간 예산 규모(100%) = 자체 조달 ( )% + 외부 조달 ( ) %
주요연혁
주요사업 및 활동실적	사업기간(일시)			사업명		장소		비고
회원명단 *[별첨]가능함	성명			주소		전화번호		비고
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	...

※ 활동실적 및 회원명단 작성 시, 위 표를 기준으로 작성하되 필요 시 별지를 첨부하셔도 됩니다.

※ 원주문화재단 지원 실적이 있는 경우에는 비고란에 해당사항을 기재해 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용 동의서

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동의일자:  2018년    월    일

동의자 이름:                   (서명)

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가. 수집하는 개인 정보의 항목

필수 항목 : 이름, 생년월일, 소속, 연락처, 소재지 혹은 거주지

나. 수집방법 : 지원신청서식(혹은 기타 증빙서류 등)

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