[붙임 2] 교사 및 문화예술 멘토 지원 신청서

2018 ‘함께하는 뮤지컬(School of Musical 함.께.뮤)’

교사 및 문화예술 멘토 지원 신청서

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(사 진)	성 명			생년월일
	E-mail
	휴대폰
	멘토 분야	교사 멘토 문화예술 멘토
	지원 분야 (우선순위에 따라 중복선택가능)	1순위: (예) 분야1	2순위:			3순위:
		∘분야1. 연기지도 ∘분야2. 음악지도 ∘분야3. 안무지도 ∘분야4. 뮤지컬, 기획, 연출, 스태프 총 연출 지도 ∘분야5. 시나리오 구성 및 작성 지도				※ 분야별 활동에 대한 상세한 내용은 모집공고 참고
주 소
활동 희망지역 (우선순위에 따라 중복선택가능)		1순위: (예) 세종	2순위:			3순위:
		∘전국17개 시·도 서울, 경기, 인천, 대전, 대구, 광주, 부산, 울산, 강원, 충남, 충북, 전남, 전북, 경북, 경남, 세종, 제주
병역사항(면제경우 사유 기재)		필 미필 (면제사유 : )

[학력사항]

기 간	학교	전공	졸업/재학
	고등학교
	대학교
(필요시 칸 추가 작성)	대학원

[관련 경력사항 (직장 및 봉사활동, 문화예술, 청소년 및 학교폭력 관련 활동 등)] (※최근 3년 이내의 경력만 기재)

기 간	활동기관	담당 업무	직위
(필요시 칸 추가 작성)

[자격사항 및 개인능력]

구 분	종류	취득일	발행처
자격 및 포상
	(필요시 칸 추가 작성)

[활동 목표]

함께하는 뮤지컬(School of Musical 함.께.뮤) 교사 및 문화예술멘토에 지원하게 된 동기는 무엇인가요? 뮤지컬 활동에 대한 자신의 비전과 포부를 작성해 주세요.

함께하는 뮤지컬(School of Musical 함.께.뮤) 교사 및 문화예술멘토로서 참여・운영을 통해 전달하고자 하는 학교폭력 예방 메시지를 작성해 주세요.

청소년과 함께하는 교사 및 문화예술 멘토활동에서 효과적인 활동을 지원하기 위한 본인만의 전략, 역량 및 노하우(know-how)를 작성해 주세요.

학교폭력예방과 문화예술활동의 상호연관성 및 효과에 대한 본인의 생각을 작성해 주세요.

[붙임.1]

※ 개인정보 수집 및 이용에 대한 안내

▪ 수집·이용 목적: 교사 및 문화예술멘토 모집 지원서 접수 및 합격여부 결과 회신

▪ 수집 항목: (필수) 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 학력사항, 관련경력 및 자격사항 등

▪ 보유 및 이용기간: 개인정보수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 즉시 파기 합니다. 단, 교사 및 문화예술멘토로 선발되어 지속적으로 활동할 경우 본 정보는 계속적으로 보유하여 관리 및 서비스 제공 등을 위해 이용하며, 활동기간 종료 시 파기합니다.

귀하는 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만, 동의 거부 시 교사 및 문화예술멘토 모집 접수 및 참가여부에 제한될 수 있습니다.

▶ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

동의인 :  ______________________  서명/(인)

위 작성한 모든 사항은 사실과 다름없음을 확인 합니다

작성일       년       월       일

지원자                    (인)