접수번호	담당자기재

2020 꿈의 오케스트라‘원주’단원 지원신청서

사 진	① 보호구분아동 □ ② 일반아동 □		이 름
			성 별		□ 남 □ 여
			나 이
학 교			학년/반		학년 반
연락처 (학생)	자택 :		연락처 (학부모)		성 명 : (부or모)
	휴대폰 :				휴대폰 :
교육희망악기	1지망			2지망
주소	(도로명으로 상세히 기재)
악기연주경력	(파트명과 경력 기재 / 3개월 미만 시 ‘무’로 기재)
지원동기
활동 각오

▷ 신청서 작성방법 및 유의사항

1. 보호구분아동은 사회취약계층에 한하여 체크해주세요. 학생이 인지하지 않도록 작성에 유의해주시기 바랍니다. 보호구분아동은 모집공고의 취약계층 범주를 확인해주세요.

2. 교육희망악기는 바이올린, 비올라, 첼로, 클라리넷, 플룻, 트럼펫, 호른, 타악기 중 2개를 기재합니다.

3. 접수번호는 기재하지 않습니다. 파란글씨는 작성 후 삭제해주세요.

원주문화재단 개인정보 수집·이용동의서

재단법인 원주문화재단이 꿈의 오케스트라 교육사업의 단원모집을 위해 ‘개인정보보호법’ 등에 의해 보호되고 있는 정보자료를 수집 및 이용하는데 동의합니다.

2020 년     월     일

정보제공동의자   보호자 성명 :               (서명)

※ 최종 제출시 작성자 (서명) 란에 도장 및 싸인 이미지를 첨부하시기 바랍니다. 누락시 접수불가.

※ 개인정보 동의서 제출 관련 문의: 033-760-9832

개인정보보호법 제15조, 제24조에 의한 수집·이용 정보자료 범위

1. 개인정보 수집 및 이용 목적 ○ 모집전형 (서류, 면접 등)의 지원자 평가에 이용 ○ 본인 확인 및 단원선발 후 단원명단에 이용 ○ 지원자와의 정보전달에 이용 ○ 모집시 우대를 위해 이용
2. 수집 대상 정보
개인정보	○ 성명 ○ 학적사항	○ 주소 ○ 연락처	○ 사진 ○ 보호구분	○ 나이 ○ 성별	○ 보호자성명 ○ 보호자연락처
고유식별정보	○ 주민등록번호(선발 후)
민감정보	○ 취약계층 정보
※ 귀하는 이에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음
개인정보 수집 및 이용에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)
고유식별정보 수집 및 이용에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)
민감정보 수집 및 이용에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)
3. 개인정보 등의 보유 및 이용기간
채용절차의 공정화에 관한 법률에 의거 180일간 보관

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를
변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음.