관내(원주시) 소규모 문화공간 코로나19 방역지원 신청서
0. 구 분	□ 소극장 □ 공연장 □ 전시실 □ 대안공간 □ 복합문화공간 □ 기타 예술공간( )
신청기관		2. 주소
3. 담당자명		4. 담당자 연락처
5. 방역 희망면적	㎡( 평)	6. 방역 희망일 (5월 6일 이후)
7. 시설물 사용인원
8. 코로나 피해현황
9. 방역 관련 요청사항
원주문화재단 코로나19의 지역확산 예방을 위한 방역을 신청합니다. 2020년 4월 일 신청기관(신청인) _________________(인) 원주문화재단 이사장 귀하