2022년 50+문화예술교육 지원 신청서

○ 신청자 인적사항(해당란에 ∨표시)				접수번호 (담당자 기재)
성 명				성 별		□ 남 □ 여
생년월일	년 월 일 ( 세)
주 소
연락처
장비 보유 현황	□ 해당 없음	□ 노트북					□ 스마트폰
	□ 필름 카메라	□ 디지털카메라					□ DSLR 카메라
사진 또는 영상 교육 참가 경험·경력 여부	□ 해당 없음	□ 1년 미만					□ 1년 이상
	※ 경험·경력 해당자 설명란
지원동기 또는 참가 포부
상기 내용과 같이 본인은 (재)원주문화재단 50+문화예술교육에 지원합니다.
2022년 월 일
			신청자		: (인 또는 서명)

(재)원주문화재단

개인정보 수집 및 이용·제공 동의서

(재)원주문화재단의 교육사업 50+문화예술교육 참가자 모집 관련하여 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하는 경우에는 「개인정보보호법」에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

성 명
수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 자격·경력사항 등 50+문화예술교육 참가자 모집 관련 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	지원자 평가(인터뷰) 및 참가자 선발 후 교육정보 제공에 활용
개인정보의 보유 및 이용기간	상기 명시한 이용목적을 달성할 경우 파기
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 모집 심사 대상에서 제외됩니다. ▪개인정보는 관련 업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당란에 ∨표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
2022년 월 일 성 명 : (서명) 재단법인 원주문화재단

초상권 사용 동의서

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사용목적	▪2022년 50+문화예술교육 프로그램의 대·내외적 홍보 ▪본 사업의 결과물 제작·배포
사용사항	사업 참여자 대상 사진 및 영상 촬영, 인터뷰 요청 등
활용처	원주문화재단 홈페이지, SNS 등 홍보자료 제작 및 배포 등
보유 및 이용기간	홍보 관련 목적을 달성할 경우 파기
초상권 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪초상권 사용 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 일부 프로그램 참여가 제한됩니다. ▪입주작가 모집에 필요한 개인정보는 관련 업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
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2022년 월 일 성 명 : (서명) 재단법인 원주문화재단