(서식1)

원주생활문화센터 대관 및 회원가입신청서

구분	□ 대관신청 □ 회원가입 (회원가입 부분 작성 필수) * 기존 회원가입 단체는 신청인 정보/신청내용 부분만 작성
신청인 정보	단체명
	담당자	성 명				연락처
		E-mail
신청 내용	대관장소	□ 연습실1 □ 연습실2 □ 음악연습실 □ LAB실1 □ LAB실2
		□ 전시실 □ 야외공연장 (사업계획서 필수 제출)
	대관목적 (용도)
	대관일 및 시간	□정기 □수시	• 날짜: 2022년 ※사용일을 모두 적어주세요. • 시간: □오전(10시~13시) □오후(14시~17시) □야간(18시~22시) • 횟수: 총( )회
	사용 인원	( )명
	반입물
회원 가입	신청단체명				생년월일 (사업자등록번호)
	대표자명				연락처
	설립년도				회원수			*회원명단 별첨
	주소지 (단체 또는 대표자)
	동아리/모임 활동 장르	□ 음악(클래식, 국악, 대중 등) □ 인문(독서, 토론, 문학 등) □ 공예(비즈, 자수 등) □ 기타( )					□ 무용(무용, 연극, 뮤지컬 등) □ 미술(서양화, 동양화 등) □ 생활문화(커피, 꽃꽂이 등)
귀 재단의 대관 운영지침과 공지사항을 숙지하고 위 기재한 내용과 같이 원주생활문화센터 시설의 대관을 신청합니다. 2022년 월 일 단체명 : 신청인 (인 또는 서명) (재)원주문화재단 이사장 귀하

단체(동아리) 회원 명단

번호	성명	연락처	이메일
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위 동아리 회원은 원주생활문화센터 회원가입에 따른 동아리명, 이름, 생년월일, 연락처, 이메일주소 등의 개인정보 수집·제공에 동의 합니다.

(활용내용 : 동아리 DB 구축 및 정보 알림 등)

2022년    월     일

대표자 :               (인 또는 서명)

(재)원주문화재단 이사장 귀하

(서식2)

문화시설 사용허가신청서

신청인	주 소
	단체명						전화번호
	대표자						등록번호 (사업자번호)		※ 13자리 모두 작성해 주세요
사용시설	기본시설	※ 희망하는 대관 시설 작성
	부대시설	※ 공동체 사물함 사용 여부 및 필요 비품 작성 ex) 빔프로젝터, 무선마이크 등
사용기간			년		월			일부터
			년		월			일까지		( 일간)
	※ 세부 이용날짜를 모두 작성해 주세요
사용목적 (행사명)
주요 경력 및 연혁 (지면 부족 시 별지 이용)
출연 및 참석인원
붙임서류	행사계획서 1부.
「원주시 문화시설 설치 및 운영 조례」제4조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 문화시설의 사용을 허가 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 단체명(법인명) : 성 명(대표자) : 주 소 : 원주시장 귀하

(서식3)

	원주생활문화센터 대관규정 준수서약서

본 단체/개인은 귀 기관의 생활문화센터를 시설을 사용함에 있어 다음 사항을 준수할 것임은 물론, 만약 이를 위반시에는 어떠한 조치도 감수할 것을 서약합니다.

1. 대관승인 기준대관승인 기준은 (재)원주문화재단에서 결정하며, 본 단체는 생활문화센터 시설에 대하여 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 사용권 양도 및 전대 금지  대관사용권을 타인에게 양도 또는 전대하지 않을 것이며, 대관승인 후 변동사항이 발생시에는 반드시 (재)원주문화재단의 사전 승인을 받겠습니다.

3. 대관시설 확인  본 단체는 대관 시설 및 편의시설에 대하여 확인하였으며, 대관 목적에 부합함을 확인하였습니다.

4. 대관 및 대관 신청의 취소  본 단체가 대관 및 대관 신청을 취소하고자 할 때는 (재)원주문화재단에서 정한 절차에 따르겠습니다.

5. 대관 해약 및 정지명령  본 단체는 다음 각 호에 해당할 경우 (재)원주문화재단의 사용승인 취소, 변경 또는 사용정지 시키는 것에 대해 따르겠습니다.

① 재해 및 기타 불가항력의 사유로 인하여 동아리의 사용이 불가능할 때

② 사용목적을 위반하였을 때

③ 천재지변, 국가적 행사 또는 원주시의 특별한 사정이 있거나, (재)원주문화재단의 요구가 있을 때

6. 시설 및 설비 변경 금지  연습, 부대행사 등을 위해 기자재 및 소품을 반입하는 경우 사전 승인을 받을 것이며, 대관 종료 후 즉시 철수하겠습니다. 만약 설치 및 철수로 인해 기존 시설물에 손상을 가져온 경우에는 변상의 책임을 질 것이며, 차후 (재)원주문화재단의 사전승인 없이 철수가 지연된 경우 원상 복구 및 철거에 소요되는 비용은 대관자가 부담하며, 이때 발생한 설비의 손상에 대하여 (재)원주문화재단은 책임을 지지 않습니다.

7. 관리 의무 및 손해배상   대관기간 중 (재)원주문화재단의 시설 및 설비에 관하여 선량한 사용자로서의 주의 의무를 다하며, 특히 화재 예방에 최선을 다하겠습니다. 만약, 전항의 관리의무를 소홀히 하여 시설 및 설비에 대하여 손해를 발생케 하였을 경우에는 그 손해액을 배상하겠습니다.

(재)원주문화재단이 정하는 생활문화센터 안전관리 수칙을 준수하며 이를 준수하지 않은 결과로 야기된 안전사고에 대한 책임을 지겠습니다. 또한 본인 및 단체의 유실물은 민형사상의 책임을 일체 제기하지 않겠습니다.

8. 생활문화센터 운영담당자의 안내와 정당한 통제 및 시정조치에 대하여 적극적으로 응하겠습니다.

위의 규정에 동의하며, 아래와 같이 서약합니다.

2022년     월     일

단체명(대표자) :                    (인)

(재)원주문화재단 이사장 귀하

(서식4)

개인정보 수집·이용 동의서

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, E-mail 주소, 작품사항, 약력사항 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 대관심사 및 대관료 고지서 발행을 위해 사용합니다. ① 대관료 고지서 발행에 이용: 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호 등 ② 신청자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, E-mail주소
개인정보의 보유 및 이용기간	개인정보는 수집·이용에 대한 동의일로부터 문서파기 종료일까지 위 이용목적을 위하여 보유·이동됩니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의가 없을 경우 대관신청 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집에 동의함 □  개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음□

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를

변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음.

⌜개인정보보호법⌟ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은

위와같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

20   년         월          일

성명 :                   (인)