[붙임1]

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원주문화재단 위원회 인력풀 등록 신청서

◇ 귀하의 정보는 원주문화재단 위원회 인력풀에 등록하여 위원 추천 목적으로만 활용되며 그 외 다른 목적으로는 활용되지 않습니다. 또한, 귀하께서 제공해 주신 개인정보는 「개인정보보호법」에 따라 보호되며, 원하시는 경우 언제든지 폐기를 요구하실 수 있습니다.

※ 제출처 : 원주문화재단 경영지원팀(☎ 033-760-9813)

1. 기본정보 (* 필수기재)

성명*		생년월일*	년 월 일
성별*		연락처*
주소*
전자우편
직장 / 소속		직위(직급)

2. 전문분야

① 지원분야 (중복체크 가능)
문화사업( ) 문화콘텐츠( ) 축제·행사·전시 기획운영( )	무대 연출·음향·조명( ) 생활문화 관련 전문가( )
② 자격조건 ※ 증빙자료 제출 필수
( ) 국가 및 지방자치단체 공무원으로서 모집 분야와 관련한 근무 경력이 2년 이상인 7급 이상 공무원 ( ) 정부투자기관·출연기관·지방공기업의 모집 분야 관련 근무 경력이 5년 이상인 사람 ( ) 조교수 이상의 직으로 모집 분야와 관련한 근무 경력이 1년 이상인 사람 ( ) 모집 분야 관련 실무 경력이 10년 이상인 사람

3. 학력 (고등학교 이상)

번호	기간		학교	학과	학위	소재지
	입학년도	졸업년도
1
2
3

4. 자격/면허증 (사본 제출 필요)

번호	취득일	명칭	등급	시행 기관
1
2
3
4

5. 경력사항 (현직을 포함하여 최근 활동 경력 기재)

번호	기 간		소속	직위/직급	담당업무	비고
	시작일	종료일
1
2
3
4
5

개인정보 이용 동의서
본인은「개인정보 보호법 제15조」에 따라 원주문화재단 위원회 인력풀 등록 신청을 위해 개인정보 활용에 동의합니다.
	① 제공받는 기관		원주문화재단
	➁ 이용 목적		원주문화재단 각종 위원회 인력풀 등록 대상자 적격여부 판단
	➂ 제공 항목		이름, 성별, 생년월일, 주소, 연락처(전화번호 및 이메일), 학력, 자격/면허증, 주요경력 등
	➃ 개인정보 보유 및 이용기간		정보 주체의 폐기 요청 시(즉시)
※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 거부하실 경우 신청서 접수가 불가능함을 알려드립니다.
20 . . .
성명 (서명 또는 인)
원주문화재단 이사장 귀하